Kalibráció a parodontális státusz klinikai rögzítéséhez

A parodontális státusz rögzítésének célja a recesszió, a szondázási mélység és a tapadási szint milliméteres pontosságú rögzítése foganként vagy implantátumonként hat ponton a teljes fogazatban. A parodontális szondával végzett minden mérésnél a szondán leolvasott értékeket felfelé kerekítjük.

1. Ínyszél, szondázási mélység és tapadási szint

Minden mérési ponton először az "Ínyszél" értéket mérjük, amelyet azonnal követ a "Szondázási mélység" értéke. A "Tapadási szint" értékét az online parodontális státusz automatikusan kiszámítja, és egy kék vonallal grafikusan megjeleníti.

Az első érték, az "Ínyszél" a klinikai ínyszél és egy referenciapont (például a zománc-cement határ) közötti távolság milliméterben. Ha egy meglévő korona vagy tömés széle legfeljebb 3 mm-rel van apikálisabban az eredeti zománc-cement határtól, akkor ezek a szélek szolgálnak referenciapontként. Ellenkező esetben egy virtuális referenciapontot választunk az eredeti zománc-cement határ magasságában.

A második érték, a "Szondázási mélység" a klinikai ínyszél és a fogínybarázda vagy a parodontális tasak alja közötti távolság milliméterben.

A harmadik értéket, a "Tapadási szint"-et az online parodontális státusz minden mérési pontra a következő képlet alapján számítja ki:

Tapadási szint (mm) = Szondázási mélység (mm) – Ínyszél (mm)

Egészséges parodontium

Az egészséges parodontiumban a zománc-cement határ az ínyszél alatt és közvetlenül a tapadási szint felett helyezkedik el (nincs tapadásveszteség).

Az "Ínyszél" 1 és a "Szondázási mélység" 2 értékei ebben az esetben azonosak.

A tapadási szint kiszámítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 0mm = Szondázási mélység 2mm – Ínyszél 2mm

Egészséges peri-implantáris szövet

Egészséges peri-implantáris szövet esetén a felépítmény széle kissé a peri-implantáris nyálkahártya alatt helyezkedik el (nincs alveoláris csontveszteség).

Az alveoláris csontszint (tapadási szint) kiszámítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 2mm = Szondázási mélység 3mm – Ínyszél 1mm

Hiperpláziás parodontium (Íny-túlburjánzás)

Hiperpláziás parodontiumban a zománc-cement határ jóval az ínyszél alatt helyezkedhet el (>3 mm), de még mindig közvetlenül a tapadási szint felett van (nincs tapadásveszteség).

Az "Ínyszél" 1 és a "Szondázási mélység" 2 értékei ebben az esetben is azonosak.

A tapadási szint kiszámítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 0mm = Szondázási mélység 5mm – Ínyszél 5mm

Megjegyzés: A 4 mm vagy annál nagyobb szondázási mélységű, tapadásveszteség nélküli tasakokat áltasakoknak (pszeudotasakoknak) nevezzük.

Egészséges peri-implantáris szövet az esztétikai zónában

Az esztétikai zónában lévő egészséges peri-implantáris szövet esetén a felépítmény széle mélyebben, a peri-implantáris nyálkahártya alatt helyezkedik el (nincs alveoláris csontveszteség).

Az alveoláris csontszint (tapadási szint) kiszámítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 2mm = Szondázási mélység 5mm – Ínyszél 3mm

Parodontális tasak

Beteg parodontium esetén a zománc-cement határ az ínyszél felett vagy alatt is elhelyezkedhet. Az ínyszél és a parodontális tasak alja közötti távolságot szondázási mélységként 2 rögzítjük.

A tapadási szint kiszámítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 5mm = Szondázási mélység 7mm – Ínyszél 2mm

Megjegyzés: A parodontális terápia befejezése után megmaradó, 4 mm vagy annál mélyebb tasakokat reziduális tasakoknak nevezzük.

Peri-implantáris tasak

Alveoláris csontveszteséggel járó beteg peri-implantáris szövet esetén a felépítmény széle kissé a peri-implantáris nyálkahártya alatt vagy felett helyezkedhet el. A peri-implantáris nyálkahártya széle és a peri-implantáris tasak alja közötti távolságot szondázási mélységként 2 rögzítjük.

Az alveoláris csontszint (tapadási szint) kiszámítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 6mm = Szondázási mélység 7mm – Ínyszél 1mm

Ínyrecesszió

Ínyrecesszió esetén az ínyszél apikálisan helyezkedik el a zománc-cement határhoz képest. Az "Ínyszél" 1 mért értékét ekkor negatív előjellel adjuk meg.

A tapadási szint kiszámítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 6mm = Szondázási mélység 2mm – Ínyszél -4mm

Peri-implantáris recesszió

Peri-implantáris recesszió esetén a peri-implantáris nyálkahártya széle apikálisan helyezkedik el a felépítmény széléhez képest. Az "Ínyszél" 1 mért értékét ekkor negatív előjellel adjuk meg.

Az alveoláris csontszint (tapadási szint) kiszámítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 4mm = Szondázási mélység 2mm – Nyálkahártyaszél (Fogíny) -2mm

Hat mérési pont foganként vagy implantátumonként

Minden parodontális vagy peri-implantáris mérés rögzítésénél kulcsfontosságú a megfelelő hat pont kiválasztása a fog vagy az implantátum körül. Ebből a célból a fogat vagy implantátumot okkluzális irányból nézzük, és 6 szakaszra osztjuk. Mindegyik szakaszban meghatározzuk és megmérjük a legmagasabb szondázási értékkel rendelkező pontot.

A parodontális szonda dőlésszöge

A szondázási mélység mérésekor a szondát apikálisan vezetjük a fog felszíne mentén. Meziodisztális tengelyben megdönthető az A vagy B irányba, míg a bukkolingvális (buko-orális) irányt a fog hossztengelyével párhuzamosan kell tartani.

2. Furkáció érintettsége

A felső állcsont molárisainak és első premolárisainak furkációit furkációszondával vizsgáljuk. A teljes penetrációs mélység vízszintes komponensét a következő kritériumok szerint 0-3 fokozatra osztjuk (Hamp et al., 1975).

0. fokozat A furkáció bemenete nem tapintható

1. fokozat A furkáció tapintható, vízszintes szondázási érték ≤3mm

2. fokozat A furkáció tapintható, vízszintes szondázási érték >3mm

3. fokozat A furkáció átjárható (teljesen nyitott)

3. Fogmozgathatóság

Minden meglévő fog mozgathatóságát két ujjal (bidigitálisan) mérjük, és a következő kritériumok szerint 0-3 fokozatra osztjuk (Miller, 1950).

0. fokozat Fiziológiás mozgathatóság

1. fokozat Fokozott mozgathatóság vízszintesen max. 1 mm-ig

2. fokozat Fokozott mozgathatóság vízszintesen több mint 1 mm

3. fokozat Kifejezett mozgathatóság függőleges (vertikális) irányban

Szakirodalom

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.