Parodontaalistatuksen kliinisen kirjauksen kalibrointi

Parodontaalistatuksen kirjauksen tavoitteena on tallentaa resessio, taskusyvyys ja kiinnitystaso kuudesta kohdasta hammasta tai implanttia kohden koko hampaistossa millimetrin tarkkuudella. Kaikissa ientaskumittarilla tehdyissä mittauksissa lukemat pyöristetään ylöspäin.

1. Ienraja, taskusyvyys ja kiinnitystaso

Jokaisessa kohdassa mitataan ensin "Ienraja"-arvo, jota seuraa välittömästi "Taskusyvyys"-arvo. Ohjelma laskee "Kiinnitystaso"-arvon automaattisesti ja se näytetään graafisesti sinisellä viivalla.

Ensimmäinen arvo "Ienraja" on millimetrietäisyys kliinisestä ienrajasta vertailupisteeseen, kuten kiillesementtirajaan. Jos olemassa oleva kruunun tai täytteen reuna on enintään 3 mm apikaalisesti alkuperäisestä kiillesementtirajasta, näitä reunoja käytetään vertailupisteinä. Muussa tapauksessa valitaan virtuaalinen vertailupiste alkuperäisen kiillesementtirajan tasolle.

Toinen arvo "Taskusyvyys" on millimetrietäisyys kliinisestä ienrajasta ientaskun tai parodontaalitaskun pohjaan.

Kolmas arvo "Kiinnitystaso" lasketaan jokaiselle kohdalle seuraavan kaavan mukaisesti:

Kiinnitystaso (mm) = Taskusyvyys (mm) – Ienraja (mm)

Terve parodontium

Terveessä parodontiumissa kiillesementtiraja sijaitsee ienrajan alapuolella ja välittömästi kiinnitystason yläpuolella (ei kiinnityskatoa).

Arvot kohdille "Ienraja" 1 ja "Taskusyvyys" 2 ovat tässä tapauksessa identtiset.

Kiinnitystason laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Kiinnitystaso 0 mm = Taskusyvyys 2 mm – Ienraja 2 mm

Terve peri-implanttikudos

Terveessä peri-implanttikudoksessa päällirakenteen reuna sijaitsee hieman peri-implanttilimakalvon alapuolella (ei alveoliluun katoa).

Alveoliluun tason (kiinnitystaso) laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Alveoliluun taso 2 mm = Taskusyvyys 3 mm – Ienraja 1 mm

Hyperplastinen parodontium (liikakasvu)

Hyperplastisessa parodontiumissa kiillesementtiraja voi sijaita kaukana ienrajan alapuolella (>3 mm), mutta silti välittömästi kiinnitystason yläpuolella (ei kiinnityskatoa).

Arvot kohdille "Ienraja" 1 ja "Taskusyvyys" 2 ovat myös tässä tapauksessa identtiset.

Kiinnitystason laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Kiinnitystaso 0 mm = Taskusyvyys 5 mm – Ienraja 5 mm

Huomautus: Taskuja, joiden syvyys on 4 mm tai enemmän ilman kiinnityskatoa, kutsutaan valetaskuiksi.

Terve peri-implanttikudos esteettisellä alueella

Terveessä peri-implanttikudoksessa esteettisellä alueella päällirakenteen reuna sijaitsee syvemmällä peri-implanttilimakalvon alapuolella (ei alveoliluun katoa).

Alveoliluun tason (kiinnitystaso) laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Alveoliluun taso 2 mm = Taskusyvyys 5 mm – Ienraja 3 mm

Parodontaalitasku

Sairaassa parodontiumissa kiillesementtiraja voi sijaita ienrajan ylä- tai alapuolella. Etäisyys ienrajasta parodontaalitaskun pohjaan kirjataan taskusyvyytenä 2.

Kiinnitystason laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Kiinnitystaso 5 mm = Taskusyvyys 7 mm – Ienraja 2 mm

Huomautus: 4 mm:n tai sitä syvempiä taskuja, jotka jäävät jäljelle parodontaalihoidon päätyttyä, kutsutaan jäännöstaskuiksi.

Peri-implanttitasku

Sairaassa peri-implanttikudoksessa, jossa on alveoliluun katoa, päällirakenteen reuna voi sijaita hieman peri-implanttilimakalvon alapuolella tai sen yläpuolella. Etäisyys peri-implanttilimakalvon reunasta peri-implanttitaskun pohjaan kirjataan taskusyvyytenä 2.

Alveoliluun tason (kiinnitystaso) laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Alveoliluun taso 6 mm = Taskusyvyys 7 mm – Ienraja 1 mm

Ienvetäytymä (Resessio)

Ienvetäytymässä ienraja sijaitsee apikaalisesti kiillesementtirajaan nähden. Mitattu arvo kohdalle "Ienraja" 1 annetaan tällöin miinusmerkkisenä.

Kiinnitystason laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Kiinnitystaso 6 mm = Taskusyvyys 2 mm – Ienraja -4 mm

Peri-implanttirecessio

Peri-implanttirecessiossa peri-implanttilimakalvon reuna sijaitsee apikaalisesti päällirakenteen reunaan nähden. Mitattu arvo kohdalle "Ienraja" 1 annetaan tällöin miinusmerkkisenä.

Alveoliluun tason (kiinnitystaso) laskenta yllä olevassa kuvassa on:

Alveoliluun taso 4 mm = Taskusyvyys 2 mm – Ienraja -2 mm

Kuusi mittauskohtaa hammasta tai implanttia kohden

Kaikkien parodontaalisten tai peri-implantaalisten mittausten tallentamisessa on ratkaisevaa valita oikeat kuusi kohtaa hampaan tai implantin ympäriltä. Tätä varten hammasta tai implanttia tarkastellaan purupinnalta ja se jaetaan kuuteen sektoriin. Jokaisesta sektorista määritetään ja mitataan kohta, jossa on suurin syvyysarvo.

Ientaskumittarin kulma

Taskusyvyyttä mitattaessa mittaria ohjataan apikaalisesti hampaan pintaa pitkin. Se voi kallistua mesio-distaaliakselilla A tai B, kun taas bukko-oraalinen suunta on pidettävä hampaan pituusakselin suuntaisena.

2. Furkaatioon ulottuminen

Molaarien ja yläleuan ensimmäisten premolaarien furkaatiot tutkitaan furkaatiomittarilla. Vaakasuuntainen tunkeutumissyvyys jaetaan luokkiin 0–3 seuraavien kriteerien mukaisesti (Hamp ym., 1975).

Luokka 0 Furkaation sisäänpääsyä ei havaittavissa

Luokka 1 Furkaatio havaittavissa, vaakasuuntainen mittausarvo ≤ 3 mm

Luokka 2 Furkaatio havaittavissa, vaakasuuntainen mittausarvo > 3 mm

Luokka 3 Furkaatio avoin läpi asti

3. Hampaan liikkuvuus

Kaikkien olemassa olevien hampaiden liikkuvuus mitataan kahdella sormella ja jaetaan luokkiin 0–3 seuraavien kriteerien mukaisesti (Miller, 1950).

Luokka 0 Fysiologinen liikkuvuus

Luokka 1 Lisääntynyt liikkuvuus enintään 1 mm vaakasuunnassa

Luokka 2 Lisääntynyt liikkuvuus yli 1 mm vaakasuunnassa

Luokka 3 Voimakas liikkuvuus pystysuunnassa

Kirjallisuus

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3. painos, The Blakiston Co., Philadelphia ja Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.