Kalibrasi untuk Rekod Klinikal Status Periodontal

Matlamat merekod status periodontal adalah untuk merekod resesi, kedalaman poket dan aras perlekatan pada enam titik bagi setiap gigi atau implan di seluruh gigi-geligi dengan ketepatan milimeter. Bagi semua pengukuran yang dilakukan dengan kuar periodontal, nilai yang dibaca pada kuar dibundarkan ke atas.

1. Margin Gingiva, Kedalaman Poket dan Aras Perlekatan

Di setiap tapak, nilai "Margin Gingiva" diukur terlebih dahulu, diikuti serta-merta oleh nilai "Kedalaman Poket". Nilai "Aras Perlekatan" dikira secara automatik dalam status periodontal dalam talian dan dipaparkan secara grafik dengan garis biru.

Nilai pertama "Margin Gingiva" ialah jarak dalam milimeter dari margin gingiva klinikal ke titik rujukan, seperti simpang simentum-enamel. Jika margin mahkota atau tampalan sedia ada terletak tidak lebih daripada 3mm ke arah apikal dari simpang simentum-enamel asal, margin tersebut digunakan sebagai titik rujukan. Jika tidak, titik rujukan maya pada paras simpang simentum-enamel asal dipilih.

Nilai kedua "Kedalaman Poket" ialah jarak dalam milimeter dari margin gingiva klinikal ke dasar sulkus gingiva atau poket periodontal.

Nilai ketiga "Aras Perlekatan" dikira oleh status periodontal dalam talian bagi setiap tapak mengikut formula berikut:

Aras Perlekatan (mm) = Kedalaman Poket (mm) – Margin Gingiva (mm)

Periodonsium Sihat

Dalam periodonsium yang sihat, simpang simentum-enamel terletak di bawah margin gingiva dan betul-betul di atas aras perlekatan (tiada kehilangan perlekatan).

Nilai bagi "Margin Gingiva" 1 dan "Kedalaman Poket" 2 adalah sama dalam kes ini.

Pengiraan aras perlekatan dalam rajah di atas ialah:

Aras perlekatan 0mm = Kedalaman poket 2mm – Margin gingiva 2mm

Tisu Peri-Implan Sihat

Dalam tisu peri-implan yang sihat, margin suprastruktur terletak sedikit di bawah mukosa peri-implan (tiada kehilangan tulang alveolar).

Pengiraan aras tulang alveolar (aras perlekatan) dalam rajah di atas ialah:

Aras tulang alveolar 2mm = Kedalaman poket 3mm – Margin gingiva 1mm

Periodonsium Hiperplastik (Pertumbuhan Berlebihan)

Dalam periodonsium hiperplastik, simpang simentum-enamel mungkin terletak jauh di bawah margin gingiva (>3mm), tetapi masih betul-betul di atas aras perlekatan (tiada kehilangan perlekatan).

Nilai bagi "Margin Gingiva" 1 dan "Kedalaman Poket" 2 juga adalah sama dalam kes ini.

Pengiraan aras perlekatan dalam rajah di atas ialah:

Aras perlekatan 0mm = Kedalaman poket 5mm – Margin gingiva 5mm

Nota: Poket dengan kedalaman poket 4mm atau lebih tanpa kehilangan perlekatan dipanggil poket pseudo.

Tisu Peri-Implan Sihat di Zon Estetik

Dalam tisu peri-implan yang sihat di zon estetik, margin suprastruktur terletak lebih jauh di bawah mukosa peri-implan (tiada kehilangan tulang alveolar).

Pengiraan aras tulang alveolar (aras perlekatan) dalam rajah di atas ialah:

Aras tulang alveolar 2mm = Kedalaman poket 5mm – Margin gingiva 3mm

Poket Periodontal

Dalam periodonsium yang berpenyakit, simpang simentum-enamel mungkin terletak di atas atau di bawah margin gingiva. Jarak dari margin gingiva ke dasar poket periodontal direkodkan sebagai kedalaman poket 2.

Pengiraan aras perlekatan dalam rajah di atas ialah:

Aras perlekatan 5mm = Kedalaman poket 7mm – Margin gingiva 2mm

Nota: Poket 4mm atau lebih yang kekal selepas terapi periodontal selesai dipanggil poket sisa.

Poket Peri-Implan

Dalam tisu peri-implan yang berpenyakit dengan kehilangan tulang alveolar, margin suprastruktur mungkin terletak sedikit di bawah atau di atas mukosa peri-implan. Jarak dari margin mukosa peri-implan ke dasar poket peri-implan direkodkan sebagai kedalaman poket 2.

Pengiraan aras tulang alveolar (aras perlekatan) dalam rajah di atas ialah:

Aras tulang alveolar 6mm = Kedalaman poket 7mm – Margin gingiva 1mm

Resesi Gingiva

Dalam kes resesi gingiva, margin gingiva terletak di apikal simpang simentum-enamel. Nilai yang diukur bagi "Margin Gingiva" 1 kemudiannya diberikan dengan tanda negatif.

Pengiraan aras perlekatan dalam rajah di atas ialah:

Aras perlekatan 6mm = Kedalaman poket 2mm – Margin gingiva -4mm

Resesi Peri-Implan

Dalam kes resesi peri-implan, margin mukosa peri-implan terletak di apikal margin suprastruktur. Nilai yang diukur bagi "Margin Gingiva" 1 kemudiannya diberikan dengan tanda negatif.

Pengiraan aras tulang alveolar (aras perlekatan) dalam rajah di atas ialah:

Aras tulang alveolar 4mm = Kedalaman poket 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Enam Tapak Rekod bagi Setiap Gigi atau Implan

Perkara penting dalam merekod semua ukuran periodontal atau peri-implan ialah pemilihan enam tapak yang betul di sekeliling gigi atau implan. Untuk tujuan ini, gigi atau implan dilihat dari aspek oklusal dan dibahagikan kepada 6 bahagian. Bagi setiap bahagian ini, tapak dengan nilai probing tertinggi ditentukan dan diukur.

Angulasi Kuar Periodontal

Semasa mengukur kedalaman poket, kuar digerakkan ke arah apikal di sepanjang permukaan gigi. Ia boleh condong pada paksi mesio-distal A atau B, manakala arah buko-oral mesti dipegang selari dengan paksi memanjang gigi.

2. Penglibatan Furkasi

Furkasi gigi geraham dan gigi premolar pertama di rahang atas diperiksa dengan kuar furkasi. Komponen mendatar daripada jumlah kedalaman penembusan dibahagikan kepada gred 0 - 3 mengikut kriteria berikut (Hamp et al., 1975).

Gred 0 Pintu masuk furkasi tidak dapat dikesan

Gred 1 Furkasi dapat dikesan, nilai probing mendatar ≤3mm

Gred 2 Furkasi dapat dikesan, nilai probing mendatar >3mm

Gred 3 Furkasi terbuka tembus sepenuhnya

3. Kegoyahan Gigi

Kegoyahan semua gigi yang ada diukur secara bidigital dan dibahagikan kepada gred 0 – 3 mengikut kriteria berikut (Miller, 1950).

Gred 0 Kegoyahan fisiologi

Gred 1 Kegoyahan meningkat sehingga 1mm secara mendatar

Gred 2 Kegoyahan meningkat lebih daripada 1mm secara mendatar

Gred 3 Kegoyahan teruk dalam arah menegak

Rujukan Literatur

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.