Periodonto audinių klinikinio ištyrimo kalibracija

Periodonto audinių ištyrimo tikslas – milimetro tikslumu užfiksuoti recesiją, zondavimo gylį ir periodonto jungties prisitvirtinimo lygį šešiuose taškuose aplink kiekvieną dantį ar implantą. Visi matavimai, atliekami periodontologiniu zondu, apvalinami į didesnę pusę.

1. Dantenų kraštas, zondavimo gylis ir periodonto jungties prisitvirtinimo lygis

Kiekvienoje vietoje pirmiausia matuojama „Dantenų krašto“ vertė, o po to iškart „Zondavimo gylio“ vertė. „Periodonto jungties prisitvirtinimo lygio“ vertė internetinėje lentelėje apskaičiuojama automatiškai ir grafiškai atvaizduojama mėlyna linija.

Pirmoji vertė „Dantenų kraštas“ yra atstumas milimetrais nuo klinikinio dantenų krašto iki atskaitos taško, pavyzdžiui, cemento-emalio jungties. Jei esamas vainikėlio ar užpildo kraštas yra ne daugiau kaip 3 mm apikaliau pradinės cemento-emalio jungties, šie kraštai naudojami kaip atskaitos taškai. Priešingu atveju pasirenkamas virtualus atskaitos taškas pradinės cemento-emalio jungties lygyje.

Antroji vertė „Zondavimo gylis“ yra atstumas milimetrais nuo klinikinio dantenų krašto iki dantenų vagelės arba periodonto kišenės dugno.

Trečioji vertė „Prisitvirtinimo lygis“ apskaičiuojama pagal šią formulę:

Prisitvirtinimo lygis (mm) = Zondavimo gylis (mm) – Dantenų kraštas (mm)

Sveikas periodontas

Sveikame periodonte cemento-emalio jungtis yra žemiau dantenų krašto ir tiesiai virš prisitvirtinimo lygio (periodonto jungties netekimo nėra).

Šiuo atveju „Dantenų krašto“ 1 ir „Zondavimo gylio“ 2 vertės sutampa.

Prisitvirtinimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 0mm = Zondavimo gylis 2mm – Dantenų kraštas 2mm

Sveiki periimplantiniai audiniai

Sveikuose periimplantiniuose audiniuose vainikėlio riba yra šiek tiek žemiau dantenų krašto (alveolinio kaulo praradimo nėra).

Alveolinio kaulo lygio (prisitvirtinimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 2mm = Zondavimo gylis 3mm – Dantenų kraštas 1mm

Periodonto audinių hiperplazija

Esant periodonto audinių hiperplazijai cemento-emalio jungtis gali būti gerokai žemiau dantenų krašto (>3 mm), bet vis tiek tiesiai virš prisitvirtinimo lygio (periodonto jungties netekimo nėra).

Esant periodonto audinių hiperplazijai cemento-emalio jungtis gali būti gerokai žemiau dantenų krašto (>3 mm), bet vis tiek tiesiai virš prisitvirtinimo lygio (periodonto jungties netekimo nėra).

Prisitvirtinimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 0mm = Zondavimo gylis 5mm – Dantenų kraštas 5mm

Pastaba: Kišenės, kurių zondavimo gylis yra 4 mm ar daugiau be prisitvirtinimo lygio praradimo, vadinamos pseudo-kišenėmis.

Sveiki periimplantiniai audiniai estetinėje zonoje

Sveikuose periimplantiniuose audiniuose estetinėje zonoje vainikėlio kraštas yra giliau po dantenų kraštu (kaulo praradimo nėra).

Alveolinio kaulo lygio (prisitvirtinimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 2mm = Zondavimo gylis 5mm – Dantenų kraštas 3mm

Periodonto kišenė

Pažeistame periodonte cemento-emalio jungtis gali būti virš arba žemiau dantenų krašto. Atstumas nuo dantenų krašto iki periodonto kišenės dugno fiksuojamas kaip zondavimo gylis 2.

Prisitvirtinimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 5mm = Zondavimo gylis 7mm – Dantenų kraštas 2mm

Pastaba: 4 mm ar gilesnės periodonto kišenės, išliekančios po periodontologinio gydymo, vadinamos liekamosiomis periodonto kišenėmis.

Periimplantinė kišenė

Periimplantiniuose audiniuose su kaulo praradimu vainikėlio kraštas gali būti šiek tiek žemiau arba aukščiau dantenų krašto. Atstumas nuo dantenų krašto iki periimplantinės kišenės dugno fiksuojamas kaip zondavimo gylis 2.

Alveolinio kaulo lygio (prisitvirtinimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 6mm = Zondavimo gylis 7mm – Dantenų kraštas 1mm

Dantenų recesija

Dantenų recesijos atveju dantenų kraštas yra apikaliau cemento-emalio jungties. Išmatuota „Dantenų krašto“ 1 vertė įvedama su minuso ženklu.

Prisitvirtinimo lygio skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Prisitvirtinimo lygis 6mm = Zondavimo gylis 2mm – Dantenų kraštas -4mm

Periimplantinė recesija

Periimplantinės recesijos atveju dantenų kraštas yra apikaliau suprastruktūros krašto. Išmatuota „Dantenų krašto“ 1 vertė įvedama su minuso ženklu.

Alveolinio kaulo lygio (prisitvirtinimo lygio) skaičiavimas aukščiau pateiktame paveiksle:

Alveolinio kaulo lygis 4mm = Zondavimo gylis 2mm – Dantenų kraštas -2mm

Šešios matavimo sritys vienam dančiui ar implantui

Fiksuojant visus periodonto ar periimplantinių audinių matavimus, labai svarbu pasirinkti teisingas šešias vietas aplink dantį ar implantą. Tam dantis ar implantas apžiūrimas iš okliuzinio paviršiaus ir padalinamas į 6 sekcijas. Kiekvienai sekcijai nustatoma ir išmatuojama didžiausia zondavimo vertė.

Periodonto zondo įvedimo kampas

Matuojant zondavimo gylį, zondas vedamas apikaliai išilgai danties paviršiaus. Jis gali būti palinkęs mezio-distalinėje ašyje A arba B, tuo tarpu buko-lingvalinė, buko-palatinalinė kryptis turi išlikti lygiagreti danties išilginei ašiai.

2. Furkacijų pažeidimas

Viršutinio žandikaulio krūminių dantų ir pirmųjų kaplių furkacijos tiriamos furkacijų zondu. Horizontalus zondavimo gylis skirstomas į 0–3 laipsnius pagal šiuos kriterijus (Hamp et al., 1975).

0 laipsnis Įėjimas į furkaciją neaptinkamas

1 laipsnis Furkacija aptinkama, horizontali vertė ≤3mm

2 laipsnis Furkacija aptinkama, horizontali vertė >3mm

3 laipsnis Furkacija atvira (praeinama kiaurai)

3. Dantų paslankumas

Visų esamų dantų paslankumas matuojamas bidigitaliniu būdu ir skirstomas į 0–3 laipsnius pagal šiuos kriterijus (Miller, 1950).

0 laipsnis Fiziologinis paslankumas

1 laipsnis Padidėjęs paslankumas iki 1 mm horizontalia kryptimi

2 laipsnis Padidėjęs paslankumas daugiau nei 1 mm horizontalia kryptimi

3 laipsnis Stiprus paslankumas vertikalia kryptimi

Literatūra

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3-ias leidimas, The Blakiston Co., Filadelfija ir Torontas, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.