Kalibrering til klinisk registrering af parodontalstatus

Målet med registrering af en parodontalstatus er at registrere recession, pošedybde og fæsteniveau på seks punkter pr. tand eller implantat i hele tandsættet med millimeterpræcision. For alle målinger udført med parodontalsonden rundes de aflæste værdier op.

1. Gingivarand, pošedybde og fæsteniveau

På hver lokation måles værdien for "Gingivarand" først, umiddelbart efterfulgt af værdien for "Pošedybde". Værdien for "Fæsteniveau" beregnes automatisk i den online parodontalstatus og vises grafisk med en blå linje.

Den første værdi "Gingivarand" er millimeterdistancen fra den kliniske gingivarand til et referencepunkt, såsom emalje-cementgrænsen. Hvis en eksisterende krone- eller fyldningskant ikke ligger mere end 3 mm apikalt for den oprindelige emalje-cementgrænse, bruges disse kanter som referencepunkter. Ellers vælges et virtuelt referencepunkt på niveau med den oprindelige emalje-cementgrænse.

Den anden værdi "Pošedybde" er millimeterdistancen fra den kliniske gingivarand til bunden af tandkødslommen (sulcus eller parodontal poše).

Den tredje værdi "Fæsteniveau" beregnes af programmet for hver lokation efter følgende formel:

Fæsteniveau (mm) = Pošedybde (mm) – Gingivarand (mm)

Sundt parodontium

I et sundt parodontium ligger emalje-cementgrænsen under gingivaranden og umiddelbart over fæsteniveauet (intet fæstetab).

Værdierne for "Gingivarand" 1 og "Pošedybde" 2 er identiske i dette tilfælde.

Beregningen af fæsteniveauet i figuren vist ovenfor er:

Fæsteniveau 0mm = Pošedybde 2mm – Gingivarand 2mm

Sundt peri-implantat væv

I sundt peri-implantat væv ligger kanten af suprastrukturen lidt under den peri-implantære mucosa (intet alveolært knogletab).

Beregningen af det alveolære knogleniveau (fæsteniveau) i figuren vist ovenfor er:

Alveolært knogleniveau 2mm = Pošedybde 3mm – Gingivarand 1mm

Hyperplastisk parodontium (overvækst)

I et hyperplastisk parodontium kan emalje-cementgrænsen ligge langt under gingivaranden (>3mm), men stadig umiddelbart over fæsteniveauet (intet fæstetab).

Værdierne for "Gingivarand" 1 og "Pošedybde" 2 er også identiske i dette tilfælde.

Beregningen af fæsteniveauet i figuren vist ovenfor er:

Fæsteniveau 0mm = Pošedybde 5mm – Gingivarand 5mm

Bemærk: Lommer med pošedybder på 4 mm eller mere uden fæstetab kaldes pseudolommer.

Sundt peri-implantat væv i den æstetiske zone

I sundt peri-implantat væv i den æstetiske zone ligger kanten af suprastrukturen dybere under den peri-implantære mucosa (intet alveolært knogletab).

Beregningen af det alveolære knogleniveau (fæsteniveau) i figuren vist ovenfor er:

Alveolært knogleniveau 2mm = Pošedybde 5mm – Gingivarand 3mm

Parodontal poše (lomme)

I et sygt parodontium kan emalje-cementgrænsen ligge over eller under gingivaranden. Afstanden fra gingivaranden til bunden af den parodontale poše registreres som pošedybden 2.

Beregningen af fæsteniveauet i figuren vist ovenfor er:

Fæsteniveau 5mm = Pošedybde 7mm – Gingivarand 2mm

Bemærk: Lommer på 4 mm eller mere, der er tilbage efter afsluttet parodontalbehandling, kaldes residualpošer.

Peri-implantat poše

I peri-implantært sygt væv med alveolært knogletab kan kanten af suprastrukturen ligge lidt under eller over den peri-implantære mucosa. Afstanden fra kanten af den peri-implantære mucosa til bunden af peri-implantat pošen registreres som pošedybden 2.

Beregningen af det alveolære knogleniveau (fæsteniveau) i figuren vist ovenfor er:

Alveolært knogleniveau 6mm = Pošedybde 7mm – Gingivarand 1mm

Gingival recession

I tilfælde af gingival recession ligger gingivaranden apikalt for emalje-cementgrænsen. Den målte værdi for "Gingivarand" 1 angives derefter med et negativt fortegn.

Beregningen af fæsteniveauet i figuren vist ovenfor er:

Fæsteniveau 6mm = Pošedybde 2mm – Gingivarand -4mm

Peri-implantat recession

I tilfælde af peri-implantat recession ligger kanten af den peri-implantære mucosa apikalt for kanten af suprastrukturen. Den målte værdi for "Gingivarand" 1 angives derefter med et negativt fortegn.

Beregningen af det alveolære knogleniveau (fæsteniveau) i figuren vist ovenfor er:

Alveolært knogleniveau 4mm = Pošedybde 2mm – Margo Mucosae -2mm

Seks registreringssteder pr. tand eller implantat

Afgørende for registreringen af alle parodontale eller peri-implantære målinger er valget af de korrekte seks steder omkring tanden eller implantatet. Til dette formål betragtes tanden eller implantatet fra okklusalfladen og deles i 6 sektioner. For hver af disse sektioner bestemmes og måles stedet med den højeste pošedybde.

Angulering af parodontalsonden

Når pošedybden måles, føres sonden apikalt langs tandoverfladen. Den kan vippe i den mesio-distale akse A eller B, mens den bucco-orale retning skal holdes parallel med tandens længdeakse.

2. Furkaturinvolvering

Furkaturerne på molarerne og de første præmolarer i overkæben undersøges med en furkatursone. Den horisontale komponent af den samlede penetration deles ind i grad 0 - 3 i henhold til følgende kriterier (Hamp et al., 1975).

Grad 0 Furkaturindgang kan ikke findes

Grad 1 Furkatur kan mærkes, horisontal måling ≤3mm

Grad 2 Furkatur kan mærkes, horisontal måling >3mm

Grad 3 Furkatur er gennemgående åben

3. Tandmobilitet

Tandmobiliteten for alle eksisterende tænder måles bidigitalt og deles ind i grad 0 – 3 i henhold til følgende kriterier (Miller, 1950).

Grad 0 Fysiologisk mobilitet

Grad 1 Øget mobilitet op til 1mm horisontalt

Grad 2 Øget mobilitet mere end 1mm horisontalt

Grad 3 Alvorlig mobilitet i vertikal retning

Litteratur

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.