Kalibrasyon para sa Klinikal na Pagtatala ng Periodontal Status

Ang layunin ng pagtatala ng periodontal status ay maitala ang recession, probing depth at attachment level sa anim na punto bawat ngipin o implant sa buong dentition nang may katumpakang milimetro. Sa lahat ng pagsukat gamit ang periodontal probe, ang mga halagang nababasa sa probe ay ina-round up.

1. Gingival Margin, Probing Depth at Attachment Level

Sa bawat site, sinusukat muna ang halaga ng "Gingival Margin", at kasunod agad ang halaga ng "Probing Depth". Ang halaga ng "Attachment Level" ay awtomatikong kinakalkula sa online periodontal status at ipinapakita nang grapikal bilang asul na linya.

Ang unang halaga, "Gingival Margin", ay ang distansya sa milimetro mula sa klinikal na gilid ng gilagid hanggang sa isang reference point, gaya ng cemento-enamel junction. Kung ang gilid ng umiiral na crown o pasta ay hindi hihigit sa 3mm apikal sa orihinal na cemento-enamel junction, ang mga gilid na ito ang ginagamit bilang reference point. Kung hindi, pumipili ng virtual na reference point sa antas ng orihinal na cemento-enamel junction.

Ang ikalawang halaga, "Probing Depth", ay ang distansya sa milimetro mula sa klinikal na gilid ng gilagid hanggang sa ilalim ng gingival sulcus o periodontal pocket.

Ang ikatlong halaga, "Attachment Level", ay kinakalkula ng online periodontal status para sa bawat site ayon sa sumusunod na formula:

Antas ng Attachment (mm) = Probing Depth (mm) – Gingival Margin (mm)

Malusog na Periodontium

Sa malusog na periodontium, ang cemento-enamel junction ay nasa ilalim ng gilid ng gilagid at kaagad sa itaas ng attachment level (walang attachment loss).

Sa kasong ito, magkapareho ang mga halaga ng "Gingival Margin" 1 at "Probing Depth" 2.

Ang kalkulasyon ng attachment level sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng attachment 0mm = Probing depth 2mm – Gingival margin 2mm

Malusog na Peri-Implant na Tissue

Sa malusog na peri-implant na tissue, ang gilid ng suprastructure ay bahagyang nasa ilalim ng peri-implant mucosa (walang alveolar bone loss).

Ang kalkulasyon ng alveolar bone level (attachment level) sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng alveolar bone 2mm = Probing depth 3mm – Gingival margin 1mm

Hyperplastic na Periodontium (Overgrowth)

Sa hyperplastic na periodontium, ang cemento-enamel junction ay maaaring nasa malayong ilalim ng gilid ng gilagid (>3mm), ngunit kaagad pa rin sa itaas ng attachment level (walang attachment loss).

Sa kasong ito, magkapareho rin ang mga halaga ng "Gingival Margin" 1 at "Probing Depth" 2.

Ang kalkulasyon ng attachment level sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng attachment 0mm = Probing depth 5mm – Gingival margin 5mm

Tala: Ang mga pocket na may probing depth na 4mm o higit pa na walang attachment loss ay tinatawag na pseudo-pockets.

Malusog na Peri-Implant na Tissue sa Aesthetic Zone

Sa malusog na peri-implant na tissue sa aesthetic zone, ang gilid ng suprastructure ay mas malalim sa ilalim ng peri-implant mucosa (walang alveolar bone loss).

Ang kalkulasyon ng alveolar bone level (attachment level) sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng alveolar bone 2mm = Probing depth 5mm – Gingival margin 3mm

Periodontal Pocket

Sa may sakit na periodontium, ang cemento-enamel junction ay maaaring nasa itaas o nasa ilalim ng gilid ng gilagid. Ang distansya mula sa gilid ng gilagid hanggang sa ilalim ng periodontal pocket ay itinatala bilang probing depth 2.

Ang kalkulasyon ng attachment level sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng attachment 5mm = Probing depth 7mm – Gingival margin 2mm

Tala: Ang mga pocket na 4mm o higit pa na natitira pagkatapos makumpleto ang periodontal therapy ay tinatawag na residual pockets.

Peri-Implant Pocket

Sa may sakit na peri-implant na tissue na may alveolar bone loss, ang gilid ng suprastructure ay maaaring bahagyang nasa ilalim o nasa itaas ng peri-implant mucosa. Ang distansya mula sa gilid ng peri-implant mucosa hanggang sa ilalim ng peri-implant pocket ay itinatala bilang probing depth 2.

Ang kalkulasyon ng alveolar bone level (attachment level) sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng alveolar bone 6mm = Probing depth 7mm – Gingival margin 1mm

Gingival Recession

Sa kaso ng gingival recession, ang gilid ng gilagid ay nasa apikal ng cemento-enamel junction. Ang sinukat na halaga para sa "Gingival Margin" 1 ay itinatala nang may negatibong senyas.

Ang kalkulasyon ng attachment level sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng attachment 6mm = Probing depth 2mm – Gingival margin -4mm

Peri-Implant Recession

Sa kaso ng peri-implant recession, ang gilid ng peri-implant mucosa ay nasa apikal ng gilid ng suprastructure. Ang sinukat na halaga para sa "Gingival Margin" 1 ay itinatala nang may negatibong senyas.

Ang kalkulasyon ng alveolar bone level (attachment level) sa larawang ipinakita sa itaas ay:

Antas ng alveolar bone 4mm = Probing depth 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Anim na Site ng Pagtatala bawat Ngipin o Implant

Mahalaga sa pagtatala ng lahat ng periodontal o peri-implant na sukat ang pagpili ng tamang anim na site sa paligid ng ngipin o implant. Para dito, tinitingnan ang ngipin o implant mula sa occlusal na direksyon at hinahati sa 6 na seksyon. Sa bawat seksyon, tinutukoy at sinusukat ang site na may pinakamataas na probing value.

Anggulo ng Periodontal Probe

Sa pagsukat ng probing depth, ginagabayan ang probe nang apikal sa kahabaan ng ibabaw ng ngipin. Maaari itong tumagilid sa mesio-distal na axis A o B, samantalang sa bucco-oral na direksyon ay kailangan itong panatilihing parallel sa longitudinal axis ng ngipin.

2. Furcation Involvement

Ang mga furcation ng mga molar at ng unang premolar sa itaas na panga ay sinusuri gamit ang furcation probe. Ang pahalang na bahagi ng kabuuang lalim ng pagpasok ay hinahati sa grade 0 - 3 ayon sa sumusunod na pamantayan (Hamp et al., 1975).

Grade 0 Hindi matukoy ang pasukan ng furcation

Grade 1 Natutukoy ang furcation, pahalang na probing value ≤3mm

Grade 2 Natutukoy ang furcation, pahalang na probing value >3mm

Grade 3 Bukas at tagusan ang furcation

3. Paggalaw ng Ngipin (Tooth Mobility)

Ang paggalaw ng lahat ng umiiral na ngipin ay sinusukat nang bidigital at hinahati sa grade 0 – 3 ayon sa sumusunod na pamantayan (Miller, 1950).

Grade 0 Pisyolohikal na paggalaw

Grade 1 Tumaas na paggalaw hanggang 1mm nang pahalang

Grade 2 Tumaas na paggalaw nang higit sa 1mm nang pahalang

Grade 3 Matinding paggalaw sa patayong direksyon

Literatura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.