المعايرة للتسجيل السريري لحالة دواعم السن

الهدف من تسجيل حالة دواعم السن هو تسجيل الانحسار وعمق السبر ومستوى الارتباط في ست نقاط لكل سن أو زرعة في كامل الأسنان وبدقة ملليمترية. في جميع القياسات التي تُجرى بمسبار دواعم السن، تُقرَّب القيم المقروءة على المسبار إلى الأعلى.

1. حافة اللثة وعمق السبر ومستوى الارتباط

في كل موضع تُقاس أولًا قيمة "حافة اللثة"، ثم مباشرة قيمة "عمق السبر". أما قيمة "مستوى الارتباط" فتُحسب تلقائيًا في مخطط دواعم السن الإلكتروني وتُعرض بيانيًا بخط أزرق.

القيمة الأولى "حافة اللثة" هي المسافة بالملليمتر من حافة اللثة السريرية إلى نقطة مرجعية، مثل الملتقى المينائي الملاطي. إذا كانت حافة تاج أو حشوة موجودة تقع على مسافة لا تزيد عن 3 مم ذرويًا من الملتقى المينائي الملاطي الأصلي، تُستخدم هذه الحواف نقاطًا مرجعية. وإلا فتُختار نقطة مرجعية افتراضية على مستوى الملتقى المينائي الملاطي الأصلي.

القيمة الثانية "عمق السبر" هي المسافة بالملليمتر من حافة اللثة السريرية إلى قاع الميزاب اللثوي أو الجيب اللثوي.

القيمة الثالثة "مستوى الارتباط" يحسبها مخطط دواعم السن الإلكتروني لكل موضع وفق المعادلة التالية:

مستوى الارتباط (مم) = عمق السبر (مم) – حافة اللثة (مم)

دواعم السن السليمة

في دواعم السن السليمة يقع الملتقى المينائي الملاطي تحت حافة اللثة وفوق مستوى الارتباط مباشرة (لا يوجد فقدان في الارتباط).

قيمتا "حافة اللثة" 1 و"عمق السبر" 2 متطابقتان في هذه الحالة.

حساب مستوى الارتباط في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى الارتباط 0 مم = عمق السبر 2 مم – حافة اللثة 2 مم

الأنسجة السليمة حول الزرعة

في الأنسجة السليمة حول الزرعة تقع حافة البنية الفوقية تحت الغشاء المخاطي حول الزرعة بقليل (لا يوجد فقدان في العظم السنخي).

حساب مستوى العظم السنخي (مستوى الارتباط) في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى العظم السنخي 2 مم = عمق السبر 3 مم – حافة اللثة 1 مم

دواعم السن المفرطة التنسج (فرط النمو)

في دواعم السن المفرطة التنسج قد يقع الملتقى المينائي الملاطي بعيدًا تحت حافة اللثة (>3 مم)، لكنه يبقى فوق مستوى الارتباط مباشرة (لا يوجد فقدان في الارتباط).

قيمتا "حافة اللثة" 1 و"عمق السبر" 2 متطابقتان أيضًا في هذه الحالة.

حساب مستوى الارتباط في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى الارتباط 0 مم = عمق السبر 5 مم – حافة اللثة 5 مم

ملاحظة: تُسمى الجيوب التي يبلغ عمق سبرها 4 مم أو أكثر دون فقدان في الارتباط بالجيوب الكاذبة.

الأنسجة السليمة حول الزرعة في المنطقة التجميلية

في الأنسجة السليمة حول الزرعة في المنطقة التجميلية تقع حافة البنية الفوقية على عمق أكبر تحت الغشاء المخاطي حول الزرعة (لا يوجد فقدان في العظم السنخي).

حساب مستوى العظم السنخي (مستوى الارتباط) في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى العظم السنخي 2 مم = عمق السبر 5 مم – حافة اللثة 3 مم

الجيب اللثوي

في دواعم السن المريضة قد يقع الملتقى المينائي الملاطي فوق حافة اللثة أو تحتها. وتُسجَّل المسافة من حافة اللثة إلى قاع الجيب اللثوي بوصفها عمق السبر 2.

حساب مستوى الارتباط في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى الارتباط 5 مم = عمق السبر 7 مم – حافة اللثة 2 مم

ملاحظة: تُسمى الجيوب التي يبلغ عمقها 4 مم أو أكثر وتبقى بعد انتهاء علاج دواعم السن بالجيوب المتبقية.

الجيب حول الزرعة

في الأنسجة المريضة حول الزرعة المصحوبة بفقدان العظم السنخي، قد تقع حافة البنية الفوقية تحت الغشاء المخاطي حول الزرعة أو فوقه بقليل. وتُسجَّل المسافة من حافة الغشاء المخاطي حول الزرعة إلى قاع الجيب حول الزرعة بوصفها عمق السبر 2.

حساب مستوى العظم السنخي (مستوى الارتباط) في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى العظم السنخي 6 مم = عمق السبر 7 مم – حافة اللثة 1 مم

انحسار اللثة

في حالة انحسار اللثة تقع حافة اللثة ذرويًا بالنسبة إلى الملتقى المينائي الملاطي. وعندئذ تُدخَل القيمة المقاسة لـ"حافة اللثة" 1 بإشارة سالبة.

حساب مستوى الارتباط في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى الارتباط 6 مم = عمق السبر 2 مم – حافة اللثة -4 مم

الانحسار حول الزرعة

في حالة الانحسار حول الزرعة تقع حافة الغشاء المخاطي حول الزرعة ذرويًا بالنسبة إلى حافة البنية الفوقية. وعندئذ تُدخَل القيمة المقاسة لـ"حافة اللثة" 1 بإشارة سالبة.

حساب مستوى العظم السنخي (مستوى الارتباط) في الشكل الموضح أعلاه هو:

مستوى العظم السنخي 4 مم = عمق السبر 2 مم – حافة الغشاء المخاطي (اللثة) -2 مم

ستة مواضع تسجيل لكل سن أو زرعة

من الأمور الحاسمة في تسجيل جميع قياسات دواعم السن أو ما حول الزرعة اختيار المواضع الستة الصحيحة حول السن أو الزرعة. ولهذا الغرض يُنظر إلى السن أو الزرعة من الجهة الإطباقية ويُقسَّم إلى 6 أجزاء. وفي كل جزء من هذه الأجزاء يُحدَّد الموضع ذو أعلى قيمة سبر ويُقاس.

زاوية ميل مسبار دواعم السن

عند قياس عمق السبر يُمرَّر المسبار ذرويًا على امتداد سطح السن. ويمكن أن يميل في المحور الإنسي الوحشي A أو B، بينما يجب أن يبقى في الاتجاه الدهليزي الفموي موازيًا للمحور الطولي للسن.

2. إصابة مفترق الجذور

تُفحَص مفترقات جذور الأرحاء والضواحك الأولى في الفك العلوي بمسبار المفترق. ويُقسَّم المكوّن الأفقي لعمق الاختراق الكلي إلى الدرجات 0 - 3 وفق المعايير التالية (Hamp et al., 1975).

الدرجة 0 مدخل المفترق غير قابل للكشف

الدرجة 1 المفترق قابل للكشف، قيمة السبر الأفقي ≤3 مم

الدرجة 2 المفترق قابل للكشف، قيمة السبر الأفقي >3 مم

الدرجة 3 المفترق مفتوح بشكل نافذ

3. حركة الأسنان

تُقاس حركة جميع الأسنان الموجودة بإصبعين وتُقسَّم إلى الدرجات 0 – 3 وفق المعايير التالية (Miller, 1950).

الدرجة 0 حركة فيزيولوجية

الدرجة 1 حركة متزايدة حتى 1 مم أفقيًا

الدرجة 2 حركة متزايدة أكثر من 1 مم أفقيًا

الدرجة 3 حركة شديدة في الاتجاه العمودي

المراجع

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.