Kalibrācija periodonta statusa klīniskai reģistrēšanai

Periodonta statusa reģistrēšanas mērķis ir ar milimetra precizitāti reģistrēt recesiju, zondēšanas dziļumu un piestiprinājuma līmeni sešos punktos pie katra zoba vai implanta visā zobu lokā. Visiem ar periodonta zondi veiktajiem mērījumiem uz zondes nolasītās vērtības tiek noapaļotas uz augšu.

1. Smaganu mala, zondēšanas dziļums un piestiprinājuma līmenis

Katrā punktā vispirms mēra vērtību "Smaganu mala", uzreiz pēc tam – vērtību "Zondēšanas dziļums". Vērtība "Piestiprinājuma līmenis" tiešsaistes periodonta statusā tiek aprēķināta automātiski un grafiski attēlota ar zilu līniju.

Pirmā vērtība "Smaganu mala" ir attālums milimetros no klīniskās smaganu malas līdz atskaites punktam, piemēram, cementa-emaljas robežai. Ja esošas kroņa vai plombas malas atrodas ne vairāk kā 3mm apikāli no sākotnējās cementa-emaljas robežas, šīs malas izmanto kā atskaites punktus. Pretējā gadījumā izvēlas virtuālu atskaites punktu sākotnējās cementa-emaljas robežas līmenī.

Otrā vērtība "Zondēšanas dziļums" ir attālums milimetros no klīniskās smaganu malas līdz smaganu vagas vai periodonta kabatas dibenam.

Trešo vērtību "Piestiprinājuma līmenis" tiešsaistes periodonta statuss aprēķina katram punktam pēc šādas formulas:

Piestiprinājuma līmenis (mm) = Zondēšanas dziļums (mm) – Smaganu mala (mm)

Vesels periodonts

Veselā periodontā cementa-emaljas robeža atrodas zem smaganu malas un tieši virs piestiprinājuma līmeņa (nav piestiprinājuma zuduma).

Vērtības "Smaganu mala" 1 un "Zondēšanas dziļums" 2 šajā gadījumā ir vienādas.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 0mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Smaganu mala 2mm

Veseli periimplantārie audi

Veselos periimplantārajos audos suprastruktūras mala atrodas nedaudz zem periimplantārās gļotādas (nav alveolārā kaula zuduma).

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 2mm = Zondēšanas dziļums 3mm – Smaganu mala 1mm

Hiperplastisks periodonts (smaganu hiperplāzija)

Hiperplastiskā periodontā cementa-emaljas robeža var atrasties dziļi zem smaganu malas (>3mm), taču joprojām tieši virs piestiprinājuma līmeņa (nav piestiprinājuma zuduma).

Vērtības "Smaganu mala" 1 un "Zondēšanas dziļums" 2 arī šajā gadījumā ir vienādas.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 0mm = Zondēšanas dziļums 5mm – Smaganu mala 5mm

Piezīme: kabatas ar zondēšanas dziļumu 4mm vai vairāk bez piestiprinājuma zuduma sauc par pseidokabatām.

Veseli periimplantārie audi estētiskajā zonā

Veselos periimplantārajos audos estētiskajā zonā suprastruktūras mala atrodas dziļāk zem periimplantārās gļotādas (nav alveolārā kaula zuduma).

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 2mm = Zondēšanas dziļums 5mm – Smaganu mala 3mm

Periodonta kabata

Slimā periodontā cementa-emaljas robeža var atrasties virs vai zem smaganu malas. Attālumu no smaganu malas līdz periodonta kabatas dibenam reģistrē kā zondēšanas dziļumu 2.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 5mm = Zondēšanas dziļums 7mm – Smaganu mala 2mm

Piezīme: kabatas, kuru dziļums ir 4mm vai vairāk un kuras saglabājas pēc periodonta terapijas pabeigšanas, sauc par atlikušajām kabatām.

Periimplantārā kabata

Slimos periimplantārajos audos ar alveolārā kaula zudumu suprastruktūras mala var atrasties nedaudz zem vai virs periimplantārās gļotādas. Attālumu no periimplantārās gļotādas malas līdz periimplantārās kabatas dibenam reģistrē kā zondēšanas dziļumu 2.

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 6mm = Zondēšanas dziļums 7mm – Smaganu mala 1mm

Smaganu recesija

Smaganu recesijas gadījumā smaganu mala atrodas apikāli no cementa-emaljas robežas. Izmērīto vērtību "Smaganu mala" 1 tad norāda ar negatīvu zīmi.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 6mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Smaganu mala -4mm

Periimplantārā recesija

Periimplantārās recesijas gadījumā periimplantārās gļotādas mala atrodas apikāli no suprastruktūras malas. Izmērīto vērtību "Smaganu mala" 1 tad norāda ar negatīvu zīmi.

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 4mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Seši reģistrēšanas punkti pie katra zoba vai implanta

Visu periodonta vai periimplantāro mērījumu reģistrēšanā izšķiroša ir pareizu sešu punktu izvēle ap zobu vai implantu. Šim nolūkam zobu vai implantu aplūko no oklūzijas virsmas puses un sadala 6 sektoros. Katrā no šiem sektoriem nosaka un izmēra punktu ar lielāko zondēšanas vērtību.

Periodonta zondes slīpums

Mērot zondēšanas dziļumu, zondi virza apikāli gar zoba virsmu. Mezio-distālajā asī to var sasvērt A vai B, savukārt buko-orālajā virzienā tā jātur paralēli zoba garenasij.

2. Furkāciju bojājums

Molāru un augšžokļa pirmo premolāru furkācijas izmeklē ar furkāciju zondi. Kopējā iespiešanās dziļuma horizontālo komponenti iedala 0–3 pakāpēs pēc šādiem kritērijiem (Hamp et al., 1975).

0. pakāpe Furkācijas ieeja nav nosakāma

1. pakāpe Furkācija nosakāma, horizontālā zondēšanas vērtība ≤3mm

2. pakāpe Furkācija nosakāma, horizontālā zondēšanas vērtība >3mm

3. pakāpe Furkācija caurejoša

3. Zobu kustīgums

Visu esošo zobu kustīgumu mēra bidigitāli un iedala 0–3 pakāpēs pēc šādiem kritērijiem (Miller, 1950).

0. pakāpe Fizioloģisks kustīgums

1. pakāpe Palielināts kustīgums līdz 1mm horizontāli

2. pakāpe Palielināts kustīgums vairāk nekā 1mm horizontāli

3. pakāpe Izteikts kustīgums vertikālā virzienā

Literatūra

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.