Kalibracija za kliničko beleženje parodontalnog statusa

Cilj beleženja parodontalnog statusa je da se u celoj denticiji, na šest mesta po zubu ili implantatu, sa milimetarskom preciznošću zabeleže recesija, dubina sondiranja i nivo pripoja. Kod svih merenja parodontalnom sondom vrednosti očitane na sondi zaokružuju se naviše.

1. Rub gingive, dubina sondiranja i nivo pripoja

Na svakom mestu najpre se meri vrednost "Rub gingive", a odmah zatim vrednost "Dubina sondiranja". Vrednost "Nivo pripoja" automatski se izračunava u online parodontalnom statusu i grafički prikazuje plavom linijom.

Prva vrednost "Rub gingive" je rastojanje u milimetrima od kliničkog ruba gingive do referentne tačke, kao što je gleđno-cementna granica. Ako se rub postojeće krunice ili ispuna nalazi najviše 3 mm apikalno od prvobitne gleđno-cementne granice, ti rubovi se koriste kao referentne tačke. U suprotnom se bira virtuelna referentna tačka u visini prvobitne gleđno-cementne granice.

Druga vrednost "Dubina sondiranja" je rastojanje u milimetrima od kliničkog ruba gingive do dna gingivalnog sulkusa ili parodontalnog džepa.

Treću vrednost "Nivo pripoja" online parodontalni status izračunava za svako mesto prema sledećoj formuli:

Nivo pripoja (mm) = Dubina sondiranja (mm) – Rub gingive (mm)

Zdrav parodoncijum

Kod zdravog parodoncijuma gleđno-cementna granica nalazi se ispod ruba gingive i neposredno iznad nivoa pripoja (bez gubitka pripoja).

Vrednosti za "Rub gingive" 1 i "Dubina sondiranja" 2 su u ovom slučaju identične.

Izračunavanje nivoa pripoja na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo pripoja 0mm = Dubina sondiranja 2mm – Rub gingive 2mm

Zdravo periimplantatno tkivo

Kod zdravog periimplantatnog tkiva rub suprastrukture nalazi se malo ispod periimplantatne mukoze (bez gubitka alveolarne kosti).

Izračunavanje nivoa alveolarne kosti (nivoa pripoja) na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo alveolarne kosti 2mm = Dubina sondiranja 3mm – Rub gingive 1mm

Hiperplastični parodoncijum (uvećanje gingive)

Kod hiperplastičnog parodoncijuma gleđno-cementna granica može se nalaziti daleko ispod ruba gingive (>3mm), ali i dalje neposredno iznad nivoa pripoja (bez gubitka pripoja).

Vrednosti za "Rub gingive" 1 i "Dubina sondiranja" 2 su i u ovom slučaju identične.

Izračunavanje nivoa pripoja na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo pripoja 0mm = Dubina sondiranja 5mm – Rub gingive 5mm

Napomena: Džepovi dubine sondiranja od 4 mm ili više bez gubitka pripoja nazivaju se pseudodžepovi.

Zdravo periimplantatno tkivo u estetskoj zoni

Kod zdravog periimplantatnog tkiva u estetskoj zoni rub suprastrukture nalazi se dublje ispod periimplantatne mukoze (bez gubitka alveolarne kosti).

Izračunavanje nivoa alveolarne kosti (nivoa pripoja) na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo alveolarne kosti 2mm = Dubina sondiranja 5mm – Rub gingive 3mm

Parodontalni džep

Kod obolelog parodoncijuma gleđno-cementna granica može se nalaziti iznad ili ispod ruba gingive. Rastojanje od ruba gingive do dna parodontalnog džepa beleži se kao dubina sondiranja 2.

Izračunavanje nivoa pripoja na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo pripoja 5mm = Dubina sondiranja 7mm – Rub gingive 2mm

Napomena: Džepovi od 4 mm ili više koji preostanu nakon završene parodontalne terapije nazivaju se rezidualni džepovi.

Periimplantatni džep

Kod obolelog periimplantatnog tkiva sa gubitkom alveolarne kosti rub suprastrukture može se nalaziti malo ispod ili iznad periimplantatne mukoze. Rastojanje od ruba periimplantatne mukoze do dna periimplantatnog džepa beleži se kao dubina sondiranja 2.

Izračunavanje nivoa alveolarne kosti (nivoa pripoja) na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo alveolarne kosti 6mm = Dubina sondiranja 7mm – Rub gingive 1mm

Recesija gingive

Kod recesije gingive rub gingive nalazi se apikalno od gleđno-cementne granice. Izmerena vrednost za "Rub gingive" 1 tada se unosi sa negativnim predznakom.

Izračunavanje nivoa pripoja na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo pripoja 6mm = Dubina sondiranja 2mm – Rub gingive -4mm

Periimplantatna recesija

Kod periimplantatne recesije rub periimplantatne mukoze nalazi se apikalno od ruba suprastrukture. Izmerena vrednost za "Rub gingive" 1 tada se unosi sa negativnim predznakom.

Izračunavanje nivoa alveolarne kosti (nivoa pripoja) na gore prikazanoj slici glasi:

Nivo alveolarne kosti 4mm = Dubina sondiranja 2mm – Rub mukoze (gingive) -2mm

Šest mesta merenja po zubu ili implantatu

Za beleženje svih parodontalnih ili periimplantatnih merenja presudan je izbor pravih šest mesta oko zuba ili implantata. U tu svrhu zub ili implantat se posmatra sa okluzalne strane i deli na 6 odseka. Za svaki od ovih odseka određuje se i meri mesto sa najvećom vrednošću sondiranja.

Angulacija parodontalne sonde

Pri merenju dubine sondiranja sonda se vodi apikalno duž površine zuba. Može se nagnuti u meziodistalnoj osi A ili B, dok u bukooralnom pravcu mora biti paralelna sa uzdužnom osom zuba.

2. Zahvaćenost furkacije

Furkacije molara i prvih premolara u gornjoj vilici pregledaju se furkacionom sondom. Horizontalna komponenta ukupne dubine prodiranja razvrstava se u stepene 0 – 3 prema sledećim kriterijumima (Hamp i sar., 1975).

Stepen 0 Ulaz u furkaciju se ne može napipati

Stepen 1 Furkacija se može napipati, horizontalna vrednost sondiranja ≤3mm

Stepen 2 Furkacija se može napipati, horizontalna vrednost sondiranja >3mm

Stepen 3 Furkacija potpuno prohodna

3. Pokretljivost zuba

Pokretljivost svih postojećih zuba meri se bidigitalno i razvrstava u stepene 0 – 3 prema sledećim kriterijumima (Miller, 1950).

Stepen 0 Fiziološka pokretljivost

Stepen 1 Povećana pokretljivost do 1 mm horizontalno

Stepen 2 Povećana pokretljivost više od 1 mm horizontalno

Stepen 3 Izražena pokretljivost i u vertikalnom pravcu

Literatura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.